Zeitersparniss durch Pfledokumentationssysteme

In diesem Beitrag wird auf die in Heidelberg vom Oktober 1998 bis Januar 1999 durchgeführten Studien zur Evaluation rechnergestützter Pflegedokumentation eingegangen. Die Studien behandelten unterschiedliche Fragestellungen (siehe bloggerbeitrag ssl vom 27.11.06).

Diese Darstellung bezieht sich auf die Fragestellung „Ändert sich durch den EDV Einsatz der Zeitaufwand für die Pflegedokumentation?“

Grundsätzlich gilt es zu sagen, das die Anforderungen an die Pflegedokumentation immer mehr wachsen, „ aber immer weniger mit Hilfe von Papier zu erfüllen sind“. (Ammenwerth E. et al. 2003). Die rechnerunterstützte Einführung der Pflegedokumentation stößt jedoch weiterhin auf Widerstände und findet nur zögerlich statt. Zeit ist vor allem in der Pflege immer ein viel genanntes Argument.

Das in dieser Studie eingesetzt Softwareprodukt PIK konzentriert sich schwerpunktmäßig auf die Pflegedokumentation im Rahmen des Pflegeprozesses. Nach einer Anamnese erfolgt die Erstellung eines Pflegeplanes in Verbindung mit einem Durchführungsplan und einem fortlaufenden Pflegebericht.

Die Studie wurde auf einer 23 Betten Station in der Psychatrischen Universitätsklinik in Heidelberg durchgeführt. Es handelte sich um eine randomisiert kontrollierte Studie. Bei der Testgruppe erfolgte die Pflegedokumentation PIK basiert, bei der Kontrollgruppe erfolgte die Pflegedokumentation konventionell. Die Stichprobengröße betrug 40 (20 je Gruppe). Als Zeitrahmen waren 4-6 Wochen vorgesehen. Als Hauptzielvariable war der Zeitaufwand der Dokumentation benannt.

Die Zeiterhebung erfolgte durch die Pflegekräfte selbst und fand patientenbezogen für die Themen Erstellung und Veränderung des Pflegeplanes, Maßnahmendokumentation und Pflegebericht statt.

Die Ergebnisse der Studie stellten sich wie folgt dar. Die Zeitaufwände in der PIK Gruppe waren vor allem im Bereich der Maßnahmendokumentation und der Berichtschreibung signifikant höher. Die Ergebnisse für die Pflegeplanung waren aufgrund der geringen Fallzahl nicht aussagefähig, wobei sich jedoch abgezeichnet hat, das in der PIK Gruppe 11 von 20 Patienten eine Pflegeplanung erhalten haben und in der Kontrollgruppe nur für 6 von 20 Patienten eine Pflegeplanung vorlag. Dies zeigt natürlich einen Vorteil der EDV unterstützten Pflegeplanung, da die Pflegekräfte durch vordefinierte, vereinfachte Pflegepläne eher bereit sind, solche zu erstellen.

Bei der Interpretation der Ergebnisse dieser Studie muss man berücksichtigen, das die Mitarbeiter bei der Durchführung erst seit vier Wochen mit PIK vertraut waren und noch mit einigen technischen Problemen zu kämpfen hatten.

Auch die Tatsache, das die Datenerhebung durch die Pflegekräfte selbst stattgefunden hat, was zu einer Unvollständigkeit der Daten geführt hat, muss bei der Bewertung der Ergebnisse betrachtet werden.

Das Problem der isolierten Untersuchung des Faktors Zeit ist, das sich mit der Einführung von PIK auch das Dokumentationsverhalten der Mitarbeiter an sich verändert hat und sie häufiger Pflegepläne erstellt haben und auch umfangreicher dokumentiert haben.

„Die erhobenen Aufwände sind nur vor dem Hintergrund der verschiedenen Dokumentationsumfänge vergleichbar. In unserem Fall ist zu vermuten, dass sowohl der erheblich höhere Umfang an Dokumentation in der PIK Gruppe als auch initiale Bedienungsprobleme zu den höheren Aufwänden in der PIK Gruppe geführt haben.“ (siehe link S.114)

Wäre in dieser Studie nicht auch der Umfang der Dokumentation berücksichtigt worden, würde man zu dem Fazit kommen, das PIK einen zu hohen Zeitaufwand mit sich bringt und dies als Argument gegen die Einführung eines solchen Dokumentationssystem nehmen.

Es ist demnach von Notwendigkeit in weiterführenden Studien zu diesem Thema die Einflussvariablen klar zu definieren und mitzubeurteilen. Die Abwägung der Einführung von EDV unterstützter Dokumentation darf nicht nur einseitig betrachtet werden, sondern muss von vielen Seiten beleuchtet werden.

Grade der Faktor Zeit sollte bei der Kosten- Nutzen-Frage differenziert betrachtet werden, da die Einführung eines neuen Systems durch Schulung und Eingewöhnung der Mitarbeiter immer einen hohen Zeitaufwand mit sich bringt.

Auch in einer Studie in der Universitätskinderklinik in Heidelberg von Kandert und Hoppe war der Zeitbedarf nach der Einführung von PIK in den ersten Wochen deutlich erhöht, er konnte aber im Verlauf wieder deutlich reduziert werden.

Weitere Links

http://pflegen-online.de/download/Ammenwerth.pdf