Grenzen und Möglichkeiten von Pflegeinformationssystemen

Grenzen und Möglichkeiten von Pflegedokumentationssystemen

In dem Artikel von Cornelia Mahler et al. geht es um die Grenzen und Möglichkeiten von rechnergestützter Pflegedokumentation am Beispiel von PIK (Pflege- Informations- und Kommunikationssystem). Das Uniklinikum Heidelberg hat bereits auf sieben Stationen unterschiedlicher Fachrichtungen die Dokumentation mittels PIK eingeführt. Im Rahmen einer Interventionsstudie, welche auf vier Stationen durchgeführt wurde, „sollte untersucht werden welche Auswirkungen die Einführung von rechnergestützter Pflegedokumentation unter anderem bezüglich der Akzeptanz des Pflegeprozesses, der Dokumentationsabläufe und der Qualität der Pflegedokumentation, hat“ (C. Mahler et al., 2003).
Durch Fragebögen, Dokumentationsanalysen und Interviews gelangte man zu den Ergebnissen, aus denen sich die Grenzen und Möglichkeiten von rechnergestützten Pflegedokumentationssystemen ableiten lassen.

Als ein wesentlicher Aspekt stellte sich heraus, dass eine möglichst optimale Zusammenarbeit von Mensch, Technik und Aufgabe notwendig ist, um einen größtmöglichen Nutzen durch Pflegedokumentationssysteme zu erhalten.
Deshalb sollten die Mitarbeiter vor und während der Einführung eines rechnergestützten Dokumentationssystems ausreichend geschult und begleitet werden. Eine Schulung sollte sich dabei allerdings nicht nur auf den Umgang mit PC und dem System an sich beschränken, sondern auch den Pflegeprozess und haftungsrechtliche Konsequenzen einer unzureichenden Dokumentation mit einbeziehen. Damit wird die Dringlichkeit einer lückenlosen Dokumentation nochmals hervorgehoben.
Es ist wenig hilfreich, wenn den Mitarbeitern die neueste Technik zur Verfügung gestellt wird, sie deren technische Anwendung beherrschen, aber nicht der Aufgabe der Dokumentation entsprechend anwenden können, da sie beispielsweise die Schritte des Pflegeprozesses nicht kennen.
Eine rechnergestützte Pflegedokumentation bietet auch Möglichkeiten, die für die Einführung des Systems sprechen.
In der Studie der Uniklinik Heidelberg wurde folgendes deutlich:
- Das Pflegepersonal begann, die eigene Pflegedokumentation zu reflektieren.
- Der Dokumentationsprozess wurde zu einer Selbstverständlichkeit.
- Die Qualität der Dokumentation wurde dadurch verbessert.
Als positive Kriterien der rechnergestützte Pflegedokumentation können genannt werden:
- Die Pflegeberichte sind überschaubarer.
- Auch andere am Pflegeprozess beteiligte Personen haben leichteren Zugriff auf die Daten.
- Haftungsrechtliche Aspekte lassen sich schneller nachvollziehen, da aus der rechnergestützten Dokumentation hervorgeht, welche Person zu welchem Zeitpunkt einen Eintrag vorgenommen hat.

Es zeigt sich also, dass eine gute technische Ausstattung zwar Vorteile in der Anwendung bringt, aber allein nicht ausreicht, um eine gute Dokumentation zu gewährleisten. Das Zusammenspiel der oben genannten Faktoren und die damit verbundene Akzeptanz durch den Anwender sind die Grundvoraussetzungen bei der Einführung der rechnergestützten Pflegedokumentation und bilden sogleich die größte Hürde. Doch mit dem richtigen Schulungskonzept dürfte diese Hürde zu nehmen sein und zu einer erfolgreichen Arbeit mit EDV- gestützter Dokumentation führen.

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